Kadaň – Světová zdravotnická organizace (WHO) stanovila 3. březen jako Mezinárodní den sluchu. Jak se dnes pečuje o funkčnost jednoho z lidských smyslů? I o tom hovoří v rozhovoru Karolíny Odlasové lékař ORL ambulance Dr. Volodymyra Maksymiva, který v Nemocnici Kadaň působí už více než rok.
MUDr. Volodymyr Maksymiv má na své práci nejraději její rozmanitost a kombinaci operativy, péče o hospitalizované pacienty a ambulantní praxe. Ve specializované ordinaci kadaňské nemocnice provádí vyšetření a léčbu celého spektra ORL onemocnění (ušní, nosní a krční) pro dospělé i dětské pacienty, audiologická vyšetření pro všechny věkové kategorie a součástí jeho odbornosti je také foniatrie a výdejna sluchadel.
Jaké jsou nejčastější příčiny ztráty sluchu u dospělých a jak se jim dá předejít?
Příčiny ztráty sluchu u dospělých jsou různorodé. Vždy je nutné rozlišit, zda se jedná o poruchu takzvaně převodní, percepční nebo o poruchu smíšenou. U převodních poruch sluchu může být příčinou překážka v zevním či středním uchu například mazová zátka neboli cerumen, zánět zvukovodu či středního ucha, perforace bubínku, porucha funkce Eustachovy trubice, otoskleróza a méně často i nádory.
U percepčních poruch dochází k postižení vnitřního ucha nebo sluchového nervu. Zde jsou to především příčiny cévní, parainfekční (při různých virových či bakteriálních onemocněních), vliv nadměrného hluku, užívání určitých léků, nedoslýchavost způsobená vlivem stárnuti, nádory sluchového nervu a další.
Prevence ztráty sluchu se liší právě podle příčiny jejího vzniku. U běžného ucpání ucha ušním mazem je důležitá správná technika hygieny, především se vyvarovat používání vatových tyčinek. Důležitá je také ochrana před nadměrným hlukem a používání ochranných pomůcek při práci v hlučném prostředí.
Vatové tyčinky specialisté ORL vůbec nedoporučují. Foto: Pixabay / CC0
Velikou roli hrají faktory genetické, dále je to věk člověka, expozice hluku nebo užívání některých léků.
Jak poznáme, že se nám začíná zhoršovat sluch? Kdy je potřeba vyhledat odbornou pomoc?
Při postupném zhoršování sluchu začíná pro člověka být těžké sledovat rozhovor, často žádá druhé, aby mu zopakovali, co říkali. Signálem je také zvyšování hlasitosti televize či rádia, protože postižený člověk ztrácí schopnost porozumění řeči. Tyto potíže mohou být doprovázeny ušními šelesty (tinnity) různého charakteru a intenzity. V takových případech je potřeba vyšetření zbytečně neoddalovat a objednat se k nám do ordinace. Oddálení návštěvy specialisty může vést až k trvalé ztrátě sluchu, proto je důležité problém řešit včas. Akutní stavy v naší ordinaci vyšetřujeme vždy bez objednání.
Začínáme se základním vyšetřením ucha, takzvanou otoskopií, kdy vyšetříme zvukovod a bubínek. Poté následuje endoskopické vyšetření nosní dutiny a nosohltanu. Dále provedeme tympanometrii, při které měříme mechanické a akustické vlastnosti bubínku a posuzujeme stav středouší. Nakonec následuje vlastní měření sluchu tónovou audiometrií. Ve složitějších případech indikujeme vyšetření takzvaných sluchových evokovaných potenciálů (BAEP), objektivní audiometrií (BERA) nebo zobrazovací metody (MR, CT). Léčba závisí na typu nedoslýchavosti od běžného vyčištění zevního ucha až po intenzívní medikamentózní terapii. U závažnějších stavů může léčba probíhat i za hospitalizace na lůžkovém ORL oddělení.
ORL ambulance však nepečuje pouze o sluch našich pacientů. Péče o nos a krk je s tím úzce spjata. Jak by se lidé měli o krk a nos starat, aby se k Vám nejlépe nikdy nedostali?
Onemocnění nosní a krční oblasti, zejména ta zánětlivá, jsou často spojena s příčinou zubní, proto je důležité řádně dodržovat ústní hygienu, pravidelně navštěvovat stomatologa a případné problémy řešit včas.
Dalším významným negativním faktorem je kouření a nadměrná konzumace alkoholu, která má v ORL oblasti velmi negativní vliv hlavně na oblast krku. Tyto faktory, a zejména jejich kombinace, jsou velice nebezpečné a mohou vést ke vzniku onkologických onemocnění.
Můžete nám doporučit nějaké domácí prostředky nebo tipy na udržení zdraví uší?
Jak jsem již zmiňoval výše, důležitá je hlavně správná hygiena uší. Nedoporučuji k jejich čištění používat vatové tyčinky, které mohou problémy naopak velmi zhoršit a někdy může dojít i k poranění zvukovodu či bubínku. Ušní maz se při mluvení a žvýkání přirozeným způsobem uvolňuje ze zvukovodu a pak je ho potřeba pouze zevně odstranit například ručníkem. K rozpuštění mazu lze aplikovat i olejové kapky.
Jakým způsobem lze zlepšit celkovou prevenci problémů se sluchovým, nosním a krčním systémem?
Nejlepší prevencí je dodržování zdravého životního stylu – vyvážená strava, pravidelný pohyb, omezení konzumace alkoholu a kouření. Nutno zmínit, že v posledních letech se zvyšuje počet nádorů v oblasti hlavy a krku souvisejících s HPV infekcí, kdy se nákaza přenáší během porodu nebo při orálním sexu. Zde má význam očkování proti HPV.
Existují nějaké nové trendy nebo technologie v diagnostice a léčbě ORL problémů, o kterých bychom měli vědět?
V dnešní době se technologie v diagnostice a léčbě ORL onemocnění rychle vyvíjí. Objevují se nové operační metody a přístroje, čím dál více se využívají miniinvazivní techniky. V oblasti ORL jsou to takzvané endoskopické výkony, které umožňují provedení radikálních chirurgických zákroků způsobem, který je šetrný ke zdravým tkáním. Tyto postupy vedou k menší operační zátěži, rychlejší rekonvalescenci a zlepšuji pacientům pooperační kvalitu života.
V poslední době se častěji uplatňuje i roboticky asistovaná chirurgie, během které chirurgovi při operaci pomáhá robot, jejž operatér řídí přes počítač nebo joystick. Dalším celosvětovým trendem je také chirurgie jednodenní, kdy pacient po absolvování operačního zákroku a následné několikahodinové observaci odchází domů. Rekonvalescence pak probíhá v domácím prostředí.
Foto: Pixabay / CC0
Jaká opatření doporučujete pro prevenci problémů se sluchem u dětí?
Problematika poruch sluchu u děti je zcela odlišná. Zde se nejčastěji setkáváme s takzvanou převodní poruchou sluchu způsobenou dysfunkcí Eustachovy trubice často způsobené zvětšenou nosní mandlí. Tento problém je obvykle spojený s recidivujícími záněty horních cest dýchacích (nachlazení, viróza), proto je důležitá jejich prevence. Při podezření rodičů na zhoršení sluchu dítěte je potřeba se dostavit k vyšetření na ORL. (TZ/Karolína Odlasová, Nemocnice Kadaň)
